这些食物能补钙,多吃点 牛奶 牛奶是极好的钙来源,它含钙量丰富,每 100 mL 约含钙 104 mg ;钙磷比例得当,人体易于吸收。 正常成年人一天推荐摄入 300 mL 的牛奶,也可以用等量的无糖酸奶或 39 g 干酪替换。 某些豆制品 以大豆为原材料的豆制品,钙含量也是有差别的。大众常用豆浆替换牛奶,认为两者营养价值相当。但实际上: 10 杯豆浆的钙含量 ≈ 1 杯牛奶的钙含量 真正含钙量高的豆制品,是这些: 如果想要补钙,建议平时多吃豆腐干、老豆腐、嫩豆腐。 绿叶蔬菜 不少绿叶蔬菜也是含钙大户,比如: 《中国居民膳食指南》推荐每日蔬菜摄入量为 300~500 g ,其中一半为深色蔬菜。经常食用绿叶蔬菜,全天钙的摄入量也很可观。 如果担心草酸、植酸影响钙吸收,可以在烹饪时,将蔬菜焯水,去除大部分草酸、植酸,将蔬菜中的钙最大化利用。 还有一点需要注意的是:高钠可导致高尿钙,所以甲旁减时建议低盐饮食。 还有一些错误观念需要纠正 1. 骨头汤、虾皮能补钙,不靠谱 先说骨头汤。骨头中的钙含量高达 99%,往往让人觉得骨头汤补钙。 但实际上,长时间熬煮不会释放太多骨头中的钙,骨头汤里的钙含量相当低,而且这部分钙不容易吸收。 骨头汤中还含有大量的脂肪、嘌呤。常喝骨头汤反而会有发胖、痛风的风险。 再来说说虾皮。虾皮的含钙量很高没错,但还要考虑吸收率的问题。 100 g 虾皮中含钠 5057 mg,严重影响了钙的吸收,和牛奶相比差远了,虾皮并没有那么补钙。 另外,虾皮也很难多吃,10 g 的虾皮量已经很多了。单次摄入 100 g 的虾皮,怕是会被齁到不行。 2. 补钙导致骨质增生,谣言! 骨质增生,俗称「骨刺」,患者经常会感觉疼痛,像是刺扎进皮肤一样。 真正引起骨质增生的原因主要是以下两种,和补钙没有关系: 损伤:运动动作不到位、劳作时姿势不当、强度过大,都会对软组织造成机械性刺激,造成受伤。 修复不足:受伤的组织得不到及时的休息,恢复不到位,骨骼就会自我进行调整性改变,这样的改变通常不大容易被发现。
肠息肉病理提示:(乙状结肠)绒毛管状腺瘤,局部高级上皮内瘤变(HGIN),是否需要根治性手术?」 依据病理结果到底是术前内镜活检,还是息肉切除术后病理。不同情况处理不同。 背景知识 GIN( 上皮内瘤变)是指上皮排列紊乱和正常细胞极性丧失、 细胞核不规则深染核浆比例增高和核分裂活性增加的一种癌前病变,分为低级别和高级别。 HGIN(高级别上皮内瘤变) 是指结构和细胞学异常扩展到上皮的上半部乃至全层,相当于重度异型增生和原位癌,是具有恶性特征的黏膜病变,但无固有膜的浸润。 分两种情况 1. 术前经内镜活检、病理提示局部 HGIN 临床实际中,术前诊断 HGIN 的病例多已有癌变。在部分活组织检查诊断为结直肠腺瘤伴 GIN 的患者中,病理诊断并不能完全反映病人的真实病情,如果仅行肿瘤摘除或局部切除,坐失根治良机,可能会失去治愈的机会。但是,如果没有明确的病理诊断而贸然全部采取激进手术显然也不符合患者的利益,也不符合目前社会-心理-生物模式的要求。 GIN 概念的提出主要就是为了防止临床上的过度治疗。 因此,对于术前经内镜活检、病理提示局部 HGIN 的情况,必须全面考虑,综合判断: 对于肿瘤直径大于 3 cm 者应积极进行根治性手术; 而直径小于 3 cm 者可以先尝试经内镜切除肿瘤后根据病理决定下一步治疗; 在临床和内镜中疑为恶性的病变处理应更为积极,若不涉及保肛问题,宜首选作病变肠段切除;如术中可确诊为浸润性癌,则应作根治性切除。 2. 息肉切除术后病理提示 HGIN WHO 工作小组指出具有腺癌形态特点的病变限于上皮或只侵犯固有膜而没有通过粘膜肌层浸润到粘膜下层者,实际上无转移的危险。与其他消化道肿瘤不同,局限在黏膜层内的结直肠肿瘤没有区域淋巴结转移的风险。 如果息肉切除后病理仍明确为 HGIN,则可按良性病变出来,采取相对保守的态度,只需每 3~6 个月复查肠镜检查,不需要行二次手术、根治性手术,以减轻患者的损伤。
出院后建议: 1)术后伤口不要沾水,拆线后3至5天左右视伤口愈合情况,再恢复正常洗澡。洗澡前后可用消毒酒精擦拭伤口。伤口如用可吸收线缝合,会自行吸收,不用拆线。 2)无张力疝修补手术:一般患者只需休息数天,轻体力劳动者(如办公室工作人员)即可恢复工作;重体力劳动者,术后半年内建议适当减轻劳动强度,负重在30公斤以下。 3)半年内不从事剧烈运动,不举重物,可以散步、打拳、开车、爬楼梯等。 4)特别注意防治腹内压增高疾病,若有慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等应积极正确治疗,以防患侧复发或对侧再发。
门静脉血栓指门静脉主干及其分支的血栓形成,其评估主要包括血栓的程度(包括部分血栓、完全血栓和纤维条索形成)、血栓的分期(包括急性血栓、慢性血栓和门静脉海绵样变性)和血栓的范围(包括门静脉主干、门静脉左右支、脾静脉或肠系膜上静脉)。门静脉血栓是肝硬化患者的常见并发症,其患病率约为10%-25%,门静脉血栓在肝硬化的自然病程中具有重要意义,而且阻塞性门静脉血栓可以作为失代偿期肝硬化的重要标志。门静脉血栓的形成可加重门静脉高压症,导致曲张静脉出血、难治性腹水,甚至排除肝移植手术机会,并最终影响患者的预后及生存。关于肝硬化门静脉血栓的预防和治疗,目前的研究还相对较少且存在争议。而且最新的门静脉血栓的诊治指南并没有为肝硬化门静脉血栓的防治提供明确的建议。现通过回顾文献对肝硬化门静脉血栓的预防和治疗方面的最新进展做一综述。一、肝硬化门静脉血栓的预防多个病例对照研究表明肝硬化患者静脉血栓形成(下肢深静脉血栓和肺栓塞)的风险显著提高。同时,体外实验表明肝硬化患者处于高凝状态。有研究表明,肝硬化深静脉血栓的患者采用预防性抗凝治疗是安全有效的,并未增加胃肠道出血的风险。这些证据为肝硬化门静脉血栓的预防性抗凝治疗提供了理论上的支持。最近,意大利一项随机对照研究表明,依诺肝素可以有效预防肝硬化门静脉血栓的发生,同时可以降低肝硬化失代偿的发生率,并提高总体生存率。但目前仍有许多尚未解决的问题需要大样本的双盲随机对照研究证实,如预防性抗凝治疗的适宜人群,抗凝药物、剂量的选择,以及预防性抗凝治疗的疗程等。二、肝硬化门静脉血栓的治疗目前,肝硬化门静脉血栓的治疗方法主要包括抗凝,经领静脉肝内门体静脉分流术(transjugularintrahepaticportosystemicshunt,TIPS)和溶栓等。1.抗凝治疗:肝硬化通常被认为是一种出血性疾病,抗凝治疗一直被认为是肝硬化患者的禁忌证,但越来越多的证据表明肝硬化门静脉血栓的抗凝治疗是安全有效的.通常在抗凝治疗应用之前,要对高危静脉曲张患者或急性静脉曲张患者行内镜套扎以降低曲张静脉破裂出血的风险。抗凝治疗可以使42%-100%的患者获得再通,同时抗凝相关的不良反应非常轻微或没有。接受抗凝治疗的门静脉血栓患者大部分为门静脉部分血栓,少部分为完全血栓,几乎没有门静脉海绵样变性的患者。其次,肝硬化门静脉血栓抗凝治疗的适应证尚不明确。有30%-50%的部分性肝硬化门静脉血栓能够获得自发性再通,但哪些患者能够获得自发性再通尚不清楚,且另有部分血栓患者如果不及时干预,可能会有恶化的风险,所以仍需要进一步大样本的研究来证实。此外,抗凝治疗对于肝硬化部分性门静脉血栓和完全性门静脉血栓的疗效仍有争论。Francoz等的研究表明抗凝治疗对完全性门静脉血栓可能无效,而Senzolo等的研究表明部分性门静脉血栓和完全性门静脉血栓的再通率并无显著差别。最后,抗凝药物的选择、剂量和用药时间。低相对分子质量肝素(lowmolecularweightheparin,LMWH)和维生素K拮抗剂(vitaminKantagonist,VKA)是最主要的两类抗凝药物,LMWH需要长期皮下注射,这就有可能降低患者的依从性,而VKA是口服抗凝药,适合长期服用。服用VKA时需要监测INR,并调节药物剂量使患者的INR维持在2-3之间。关于肝硬化抗凝药物的治疗剂量目前尚无统一的意见,有专家建议可以参照下肢深静脉血栓的处理方案。抗凝治疗的持续时间或许与是否存在易栓症及肝硬化门静脉血栓的分期、治疗反应有关。对于存在易栓症的患者,如果抗凝治疗安全可行,或许要终生服药,而对于没有易栓症的近期血栓患者,有些专家建议进行3-6个月的抗凝治疗,对于治疗有反应的患者,应该延长治疗时间以达到完全再通,对于没有反应的患者,应该停止抗凝治疗或转行其他治疗。2.TIPS治疗:TIPS可以应用血管内介入技术(球囊血管成形术、血栓抽吸术、局部溶栓等)开通受阻的门静脉血流通道,同时植入支架建立门腔静脉分流道,有效地降低门体静脉压力梯度,以达到治疗肝硬化门静脉高压并发症的作用。此外,门腔分流道建立后,门静脉血流速度显著增加,不仅可以预防血栓再形成,并可能通过“血流冲刷效应”使巳形成的血栓程度减轻。Han等研究表明,常规TIPS或经肝(脾)穿刺开通门静脉再联合TIPS治疗伴或不伴门静脉海绵样变性的门静脉血栓是一种安全、有效的方法。其中,开通门静脉并维持其血流回流通畅是门静脉血栓治疗的关键。经皮肝穿刺、经皮脾穿刺和(或)经颈内静脉途径是处理门静脉可供选择的途後。当上述途径失败时,也可选择较大的海绵样侧支血管建立TIPS分流道。此外,对于抗凝治疗无效或抗凝后仍有进展的肝硬化门静脉血栓患者,也应行TIPS治疗。临床上常发现肝硬化部分血栓的患者经正规抗凝治疗后血栓仍进展甚至完全阻塞或机化条索化,并加重上消化道出血、腹水及肝功能损害,此时TIPS的技术难度大大增加,甚至巳无法施行TIPS,而导致患者死亡。因此如何准确判断和筛选不适合抗凝治疗的患者并及时转行TIPS也是一个重要的问题。但目前这方面的研究还比较少。溶栓治疗:尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinanttissueplasminogenactivator,n-PA)是最常用的2种溶栓剂。溶栓方式主要有局部溶栓和全身溶栓。局部溶栓通常有2种方式,即经肠系膜上动脉的间接途径和经皮经肝或经颈内静脉的直接途径,使溶栓剂到达门静脉部位。肝硬化门静脉血栓溶栓治疗的文献还比较少。不同治疗方法的结合:以上每种方法都有其各自的特点及适用范围,而一种方法的不同方式之间及不同方法之间经常需要联合使用,如短期静脉滴注肝素后长期维持口服抗凝剂、经皮穿刺至门静脉血栓部位联合溶栓与球囊扩张等方法。三、结语综上所述,目前有关肝硬化门静脉血栓治疗方面的文献还相对较少,而且尚没有前瞻性的随机对照研究的报道,所以肝硬化门静脉血栓的防治不应局限在目前文献中所提供的证据,而且每一种治疗方法均有利有弊,应根据患者不同的临床特点采用个性化的治疗方案。对于急性或亚急性门静脉血栓的患者,多主张使用抗凝和溶栓疗法,并通过超声、CT密切监测血栓的变化。对于慢性门静脉血栓,应根据血栓及门静脉高压程度选择不同的疗法,如为部分血栓,可先行抗凝和溶栓治疗,并通过超声、CT密切监测血栓的变化,必要时行其他治疗,如出现静脉曲张出血时可行内镜套扎或TIPS。出现下列情况时应尽早施行TIPS:①经过一段时间的抗凝或溶栓治疗后血栓无明显变化或进展;②完全血栓伴或不伴海绵样变性;③伴有反复静脉曲张出血或顽固性腹水。今后的研究如能找到肝硬化门静脉血栓发生发展的特异性标志物,并最终筛选出高危患者,便可采取合理的方法预防门静脉血栓的发生和进展,并有可能预防其并发症的发生。
慢性胆囊炎的饮食常见问题 1. 哪些食物要少吃? 高脂高胆固醇的食物,如肥肉、蛋黄、蟹黄、动物内脏等。 辛辣或刺激性食物及调味料,如辣椒、花椒、芥末、咖喱等。 油炸、膨化食品。 酒、浓茶和咖啡。 2. 鸡蛋、牛奶、瘦肉还能不能吃? 一个鸡蛋中的蛋白质大概有 7 g,一盒 250 mL 牛奶的蛋白质大概是 7.5 g,1 两瘦肉的蛋白质大概 5 g 左右。因此,按照慢性胆囊炎要求每天蛋白质供应量为 80~100 g 来计算,其实慢性胆囊炎的病人可以像常人一样,甚至比常人摄入更多的蛋白质。 但这里要提醒一下,大米、面粉这类平常食物中也是含有蛋白质的,所以,胆囊炎病人也不能拼命补充蛋白质,增加肠胃负担。 然而,鸡蛋中还有一个问题:胆固醇。 一个鸡蛋中大概含胆固醇 200 mg,而慢性胆囊炎患者的胆固醇摄入量限制在 300 mg 以下,因此,每天一个鸡蛋的摄入量对于大多数人是没有问题的。但如果一个鸡蛋吃下去,就会引起腹痛,那么还是建议少吃。 3. 炒菜可不可以放油? 平时我们用的植物油,油比水轻,所以 1 mL 植物油也就含脂肪 0.9~1 g。慢性胆囊炎患者每天脂肪摄入量控制在 40~50 g,因此,胆囊炎不吃油明显是错误的! 炒菜可以放油,只是要注意要少放一些,而且要注意平均分配至三餐,避免单次摄入过多的脂肪,诱发胆囊炎急性发作。 慢性胆囊炎患者饮食建议 1. 蛋白质量要适量 适量的蛋白质可促进胆囊收缩,有利于胆汁的排出及疾病的恢复。 慢性胆囊炎的患者对蛋白的要求,与正常人群相当或稍高,每天推荐蛋白质摄入量为 80~100 g。 2. 脂肪和胆固醇的摄入要少 脂肪和胆固醇越多,越容易刺激胆囊收缩加重腹痛;而且,脂肪和胆固醇会让胆汁变得粘稠,更容易形成结石。 每天脂肪摄入量控制在 40~50 g,胆固醇摄入量每天应少于 300 mg。 3. 多吃新鲜蔬菜水果、补充膳食纤维 富含膳食纤维的蔬菜水果除了能补充维生素外,还能减少胆结石的形成、减少胆固醇吸收、减轻胆囊炎的症状。 4. 适量增加饮水量 多喝水,可稀释胆汁,促进胆汁排出,减少胆结石形成机会。 5. 合理烹调 宜采用煮、蒸、炖、焖等方法,减少煎、炸、烤等烹饪方式。 烹饪用油选用植物油,如花生油、玉米油、葵花籽油、橄榄油等。 6. 其他 少吃多餐,定时定量,避免暴饮暴食,戒烟戒酒。
在乳腺疾病患者中,有部分表现为乳头溢液的症状,这是一种临床体征,而不是疾病名称。那么,什么疾病伴有这样的症状呢? 首先,只有乳腺导管上皮细胞具有分泌功能时,才有乳溢症状。 其次,乳溢有二种情况。 第一,生理性乳溢,如妊娠、哺乳期等。 第二,继发性乳溢,包括病理性、部分生理性、药物性等。 就诊患者中,主要为第二种情况。我们将乳头溢液定义为与哺乳无关的乳汁分泌。 关于乳溢的类型,大致有5种。 1. 浆液性;2.水样;3.有色乳性溢液;4.乳汁;5.血性。 前三种类型主要原因是乳腺增生性病变、导管扩张症、囊肿等。 第四种类型主要是生理性,部分患者属于内分泌源性乳溢。 最后说一说第五种类型,即血性乳头溢液。此种类型可以是乳腺增生性病变、导管扩张伴慢性炎症等病症所致,也可能由于肿瘤病变而发生,如导管内乳头状瘤、原位癌、浸润性导管癌等。
不可治愈的晚期结直肠癌本身是一个异质性很高的群体,总的原则应该是在多学科讨论下给予每个病人个体化的综合治疗。尽管现在无高级别循证医学证据指导如何选择合适人群进行原发灶切除治疗,且原发灶切除存在延迟全身化疗、手术并发症等一系列风险。但不可否认,原发灶切除给部分病人带来生存延长、原发灶相关并发症减少等获益。故当前我们推荐可以从原发灶部位,原发灶大小,是否对系统治疗敏感,RAS和BRAF的基因状态,充分评估肿瘤负荷,患者体力和伴随疾病状态这几方面全面评估是否应行原发灶切除。同时,我们也期待更多的前瞻性研究来提供依据指导如何筛选能从原发灶切除得到最大获益的人群。
颈部淋巴结是人体重要的免疫器官,由于其位置表浅,肿大后易被早期发现,既可为临床较为常见的疾病,亦可能是某种疾病的体征之一。感染、结核、淋巴瘤和癌症转移等均可引起颈部淋巴结肿大,而其定性诊断对确定治疗方案有重要的临床意义。颈部慢性淋巴结炎常表现为无痛性或微痛性肿块,质地中等,边界清楚、活动,患者既往可有口腔感染或咽喉部感染史,术后对此类患者需结合临床症状进行详细的头颈部专科检查,对颈部淋巴结反应性增生和不典型增生患者因其可能是某些疾病前期病变的首发症状,故应定期随访观察。近年来, 全球结核病有抬头趋势。颈淋巴结结核在体腔外淋巴结核中最为常见,其发病率近年有升高趋势,约占肺外结核病的 81% , 该病可由单纯局部结核杆菌感染引起,也可以是全身性结核病的局部表现,其感染可来自肺结核的播散或口腔咽喉部的结核感染灶,近年来颈淋巴结结核已成为常见颈部疾病,患者多无结核病史,早期亦无结核中毒症状,往往是以颈部无痛性肿块就诊,而且不具典型表现者越来越多,淋巴结可大可小,大者超过6cm,小者可在 2cm以下;可单发亦可多发;可活动,亦可黏连;质硬,但少数可变软,变软后淋巴结CT扫描中心可见斑片样低密度影往往容易误诊,目前对于颈部淋巴结结核的治疗尚有争论,但手术处理淋巴结结核仍然具有重要地位,对此类患者术后应行正规的抗结核治疗。由于头颈部及胸腹部恶性肿瘤均可转移至颈部淋巴结, 所以转移癌在颈部而原发癌位置可遍及全身,这种肿大的淋巴结亦无特异性表现,淋巴结病理组织学检查是淋巴结转移癌最后确诊的唯一手段,特别是免疫组化的广泛开展应用,可以较准确判断转移癌的组织学类型,并与淋巴瘤及间叶组织肉瘤相鉴别,引导临床进一步检查找出原发灶,对其治疗近期观点认为应根据转移灶的部位、淋巴结肿大分期、病理类型来选择合理的治疗方式,主要包括放疗,手术,化疗以及其中2种或3种联合的综合治疗。恶性淋巴瘤可发生于全身多种组织器官,但绝大多数原发于淋巴组织或淋巴结,尤其是颈部淋巴结。恶性淋巴瘤可分结内和结外型,发生于颈部的多为结内型。肿大的淋巴结早期可活动,表面皮肤正常,质地坚实而具有弹性,比较饱满,无压痛,大小不等,以后则可互相融合成团,失去移动性,常常可误诊为淋巴结核或慢性淋巴结炎,且早期患者的骨髓象常无异常,对此类患者早期颈部淋巴结的切除活检尤显必要。颈部还有一些少见病如猫抓病(cat-scratch disease,CSD),诊断标准为: 淋巴结肿大;猫接触史或抓伤史;猫抓病巴尔通抗原皮试( + );典型的组织病理学改变。上述4 项中有3 项诊断即成立。近年来随着人们生活水平的提高,饲养猫、狗等宠物的人越来越多,猫抓病的发病率有所上升,临床医生对此应有所警惕。结节病是一种发生于全身多个系统及组织的慢性肉芽肿性病变,一般认为细胞免疫功能和体液免疫功能紊乱为其发病机制,单发于颈部者常不伴发全身系统及器官表现,且有类似结核病的某些表现,所以临床上容易误诊,因此,临床上对于颈部病程长的无痛性肿物难以确诊时,应考虑到淋巴结结节病的可能。单发者单纯手术切除后预后较好。综上所述, 颈部淋巴结肿大病因复杂,临床医生应根据颈部肿大淋巴结的临床特征,详细询问病史认真体格检查,对辅助检查难以确诊者应行淋巴结切取活检,以明确诊断,从而指导临床治疗。本文为本人的学术论文《102例颈部淋巴结肿大临床分析》的节选部分。
欧洲胃肠和腹部放射学会(ESGAR)、欧洲内镜外科协会和其他介入技术(EAES)、国际消化外科学会-欧盟(EFISDS)和欧洲胃肠内镜学会(ESGE)通过了这个联合指南。 1. 胆囊息肉样病变 ≥ 10 mm,如果适合并接受手术,推荐胆囊切除术(中等质量证据, 89% 认同度)。 2. 胆囊息肉病人症状与胆囊相关,找不到其他原因,且病人适合并接受手术,建议行胆囊切除术(低质量证据,89% 认同度)。 3. 如因上述原因缺乏胆囊切除指征,应评估病人胆囊恶性肿瘤的危险因素,这些病人应遵循更精细的管理计划。 这些风险因素是:年龄>50 岁;原发性硬化性胆管炎(PSC)病史;印第安族群;无蒂息肉(包括局限性胆囊壁增厚,厚度>4 mm)(低 - 中等质量证据,78% 认同度)。 4. 如果病人存在胆囊恶性肿瘤风险因素且息肉大小 6~9 mm,病人适合且接受手术,推荐胆囊切除术(低中等质量证据,78% 认同度)。 5. 如果病人有下列之一者:没有恶变危险因素且胆囊息肉 6~9 mm;或有恶变风险因素,胆囊息肉 ≤ 5 mm;建议在 6 个月、1 年,然后每年直至 5 年做随访超声检查;无恶变危险因素,且胆囊息肉 ≤ 5 mm,建议在第 1 年、3 年和 5 年做随访。(低质量证据,78% 认同度)。 6. 随访期间胆囊息肉增加 ≥ 2 mm,建议行胆囊切除术(中等质量证据,78% 认同度)。 7. 随访期间胆囊息肉达到 10 mm,建议胆囊切除术(中等质量证据,100% 认同度)。 8. 随访期间胆囊息肉消失则停止随访(中等质量证据,100% 认同度)。 9. 基本检查是用腹部超声。不建议常规使用其他影像学检查。在某些具备合适的专门技术和资源的医学中心,替代性影像学检查手段(如内镜超声)有助于对困难病例做出决策(低质量证据,100% 认同度)。
从病理、生理角度分析,淋巴液漏出性疾病患者均需具备2 个基本条件: ①淋巴循环途径的破坏或中断。②破损部位淋巴液压力大于组织液压力或体腔内压。 治疗上基本原则有充分引流,局部加压,应用阿托品,微波照射,局部放疗,手术结扎等。对于充分引流和加压包扎的机理本人倾向于认为可能因局部压力大于淋巴液压力,阻止外漏,细胞之间紧密接触,从而加速创面愈合,淋巴管再生,同时,远端的组织淋巴管也会因组织液的回流受阻而加快代偿性增生过程,防止过多的液体积聚也可以预防感染,促进切口愈合,加压包扎以不应影响局部血运和功能为宜。阿托品治疗的机理可能有:淋巴管的支配神经纤维主要来自植物神经,属副交感神经节节后纤维(胆碱能神经),其末梢颁布在管壁上,以调节淋巴管的收缩或扩张,并间接调节淋巴液的生成。阿托品为阻断M-胆碱能受体的药物,能抑制淋巴液的生成,临床观察到阿托品用量不超过3mg时,除稍有口干外,其它不良反应极少,比较安全可靠,其机理尚需进一步研究。微波治疗照射切口区可使局部温度升高,促进淋巴回流与淋巴管再生,辅以活血化瘀药物也有一定疗效。放疗可能机理为使创面破损,淋巴管纤维化与管腔闭塞。